Was ist eine Vorhautverengung (Phimose)?
Die Vorhaut ist eine bewegliche Hautfalte, die die Eichel bedeckt und schützt. Bei einer Phimose lässt sie sich nur schwer oder gar nicht über die Eichel zurückschieben. Eine Enge kann angeboren sein oder später entstehen, zum Beispiel durch wiederkehrende Entzündungen, Verletzungen, Narben oder Hauterkrankungen wie Lichen sclerosus.
Bei kleinen Kindern ist eine noch nicht zurückziehbare Vorhaut oft Teil der normalen Entwicklung. Bitte ziehen Sie sie nicht gegen Widerstand zurück. Ob eine Behandlung notwendig ist, hängt unter anderem von Alter, Beschwerden und Befund ab.
Mögliche Beschwerden
- Schmerzen oder deutliche Schwierigkeiten beim Zurückziehen der Vorhaut
- Wiederkehrende Entzündungen an Eichel oder Vorhaut
- Beschwerden oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Eine Paraphimose ist ein Notfall: Dabei bleibt eine zurückgezogene Vorhaut hinter der Eichel stecken, schwillt an und kann die Durchblutung beeinträchtigen. Sie muss sofort ärztlich behandelt werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Beschwerden und persönlichem Befund. Nicht jede Phimose muss operiert werden.
Konservative Behandlung
- Ärztlich angeleitete Behandlung mit kortisonhaltiger Salbe, häufig zunächst bei Kindern
- Vorsichtiges Dehnen nur nach ärztlicher Empfehlung und ohne Schmerzen oder Gewalt
- Sanfte tägliche Hygiene mit Wasser; Sitzbäder können bei Beschwerden angenehm sein, ersetzen aber keine gezielte Behandlung
Wenn Beschwerden anhalten, die Vorhaut vernarbt ist oder Entzündungen wiederkehren, kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein. Die Entscheidung wird nach Untersuchung und Beratung getroffen.
Operationsmöglichkeiten
Eine Zirkumzision kann je nach Verfahren unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose vorgenommen werden. Welche Betäubung geeignet ist, besprechen wir vorab. Bei Kindern wird häufig eine Vollnarkose verwendet.
- Vorhautplastik / Teilbeschneidung: Die Enge wird erweitert und ein Teil der Vorhaut bleibt erhalten.
- Komplette Beschneidung: Die Vorhaut wird vollständig entfernt.
- Frenulumplastik: Ein zu kurzes Vorhautbändchen wird verlängert; je nach Befund kann der Eingriff mit einer Beschneidung kombiniert werden.
- Stapler-Zirkumzision in unserer Praxis: Bei geeigneter Indikation wird die Vorhaut mit einem speziellen Einweginstrument in einem Arbeitsschritt entfernt und die Wundränder werden mit Klammern versorgt. Das Verfahren ermöglicht eine kurze Operationszeit. Dabei werden die Vorhautblätter nicht separat eröffnet; eine Elektrokoagulation ist nicht erforderlich. Die zügige Durchführung kann eine rasche Heilung unterstützen, der individuelle Heilungsverlauf ist jedoch unterschiedlich. Ob die Methode für Sie geeignet ist, besprechen wir im persönlichen Gespräch.
Mögliche Risiken und Komplikationen
Wie bei jedem Eingriff können Beschwerden oder Komplikationen auftreten. Dazu zählen insbesondere:
- Nachblutung, Bluterguss oder Schwellung
- Wundschmerzen und vorübergehende erhöhte Empfindlichkeit der Eichel
- Wundinfektion oder verzögerte Heilung
- Unzufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis oder veränderte Empfindung
- Selten Probleme beim Wasserlassen oder eine narbige Verengung
- Risiken der örtlichen Betäubung oder Vollnarkose
Ihre persönlichen Risiken hängen von Ihrer Gesundheit und der gewählten Methode ab. Wir besprechen sie vor der Einwilligung zum Eingriff.
Was passiert nach dem Eingriff?
- Verband: Bitte halten Sie sich genau an die Anweisung Ihres Behandlungsteams. Ein zu straffer Verband muss umgehend gelockert oder entfernt werden, wenn starke Schmerzen, Taubheit, zunehmende Schwellung oder eine auffällige Verfärbung auftreten. Einen weiteren Verbandwechsel führen Sie nach dem individuellen Plan der Praxis durch.
- Heilung: Die Heilungsdauer ist individuell. Wundheilung und das Abklingen von Schwellung oder Empfindlichkeit können mehrere Wochen beanspruchen. Kontrolltermine helfen, den Verlauf zu beurteilen.
- Hygiene: Reinigen Sie den Bereich nach den erhaltenen Anweisungen vorsichtig mit Wasser und tupfen Sie ihn trocken. Salben oder Sitzbäder bitte nur wie mit der Praxis abgesprochen anwenden.
- Belastung: Verzichten Sie zunächst auf Sport, Baden und Geschlechtsverkehr. Wann Sie diese Aktivitäten wieder aufnehmen, richtet sich nach Wundheilung und ärztlicher Empfehlung.
- Bei Kindern: Windeln regelmäßig wechseln und auf lockere, bequeme Kleidung achten.
Bitte wenden Sie sich umgehend an ärztliche Hilfe bei stärkerer oder anhaltender Blutung, zunehmender Rötung oder Schwellung, Fieber, eitrigem Wundsekret, starken Schmerzen oder Problemen beim Wasserlassen.
Erfolgsaussichten
Eine Zirkumzision beseitigt die Verengung der Vorhaut. Bei den meisten Patientinnen und Patienten heilt die Wunde ohne größere Probleme. Empfindlichkeit und Sexualerleben können sich individuell verändern; insbesondere kann die Eichel zunächst empfindlicher sein. Das Ergebnis und die Heilung besprechen wir bei den Kontrollen.
Wichtige Hinweise vor der Operation
- Informieren Sie uns über alle Medikamente, Allergien und Vorerkrankungen.
- Setzen Sie blutverdünnende Medikamente wie ASS, Marcumar, Eliquis oder Xarelto niemals eigenständig ab. Änderungen erfolgen nur nach ärztlicher Rücksprache.
- Wenn eine Narkose geplant ist, beachten Sie die Nüchternheits- und Verhaltenshinweise des Anästhesieteams. Nach einer Narkose dürfen Sie nicht selbst fahren und keine wichtigen Entscheidungen treffen; organisieren Sie die Heimfahrt nach den Praxisanweisungen.
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Wir besprechen mit Ihnen Untersuchung, Behandlung und das passende Verfahren.